Remplissage reduz o risco de instabilidade recorrente pós-operatória versus reparo de bankart sozinho no acompanhamento de médio prazo

Pacientes submetidos a reparo de Bankart com remplissage têm uma melhor taxa de sobrevivência do que aqueles com um reparo isolado de Bankart, de acordo com pesquisa apresentada hoje na Reunião Anual de 2022 da Sociedade Ortopédica Americana de Medicina Esportiva. De acordo com pesquisa relatada anteriormente

, há um risco maior de instabilidade recorrente pós-operatória em pacientes sem remplissage. Os pesquisadores desse estudo anterior, liderado por Peter MacDonald, MD, da Clínica Pan Am em Winnipeg, Manitoba, procuraram determinar se as descobertas anteriores mudam após um acompanhamento de longo prazo. Dr. Sheila McRae, também da Clínica Pan Am, apresentou a pesquisa. De acordo com AOSSM, o procedimento de remplissage (francês, “preencher”) durante a estabilização artroscópica evita luxações recorrentes de duas maneiras : a tenodese do infraespinal atua como um freio contra a translação anterior da cabeça do úmero e o preenchimento do defeito com o tendão e a cápsula converte a lesão de Hill-Sachs em um defeito extra-articular, impedindo-a de envolver a glenoide. Os pacientes inscritos foram randomizados no intraoperatório para um Bankart artroscópico com remplissage (52 pacientes no grupo REMP) ou reparo de Bankart isolado (50 pacientes em o grupo NO REMP) entre 2011 e 2017. Os critérios de inclusão foram pacientes com 14 anos ou mais diagnosticados com instabilidade anterior traumática do ombro com defeito da glenóide>15% e presença de defeito de Hill-Sachs (de qualquer tamanho). Os pacientes foram contatados por telefone (primavera de 2020) e fizeram perguntas padronizadas para determinar se algum informações sobre subluxações, luxações ou cirurgias adicionais ocorreram desde o seguimento de dois anos. ‘Instabilidade recorrente’ foi definida como luxação relatada pelo paciente ou dois ou mais episódios de subluxação. Para o fator tempo na análise de sobrevida, o número de meses desde o momento da cirurgia até o resultado (falha ou não) foi baseado no tempo do telefonema de acompanhamento de longo prazo, ou no momento do último resultado relatado com base no acompanhamento clínico ou do estudo -ups, o que for maior. Estes foram conduzidos para: 1) instabilidade recorrente e 2) luxações. Os grupos de estudo foram semelhantes no início do estudo em relação à idade, sexo e IMC. Cinquenta e quatro pacientes foram randomizados para cada grupo de estudo no momento do estudo original, com 52 pacientes no grupo REMP e 50 pacientes no grupo NO REMP incluídos nas análises até 24 meses de pós-operatório. Desses, 36 de cada grupo estavam disponíveis para acompanhamento de médio prazo. A média de meses (média) da cirurgia até o último acompanhamento foi de 53,8 para REMP e 49,3 para NO REMP. A razão de chances de instabilidade recorrente no grupo NO REMP em relação ao grupo REMP foi de 4,029 (1,337-12,135; p=0,010) e a curva de sobrevida foi significativamente diferente favorecendo REMP (χ2=6,958, P=0,008). Apenas em relação às luxações, o odds ratio no grupo NO REMP em relação ao REMP foi de 3,385 (0,999-11,463; p=0,041) e a curva de sobrevida também foi significativamente diferente favorecendo o REMP (χ2=4,412, p=0,036). “Descobrimos que a taxa de instabilidade recorrente pós-operatória no seguimento de médio prazo foi menor (10% (5/ 52) no grupo REMP em uma média de 24 meses do que no grupo NO REMP (30% 15/50) em uma média de 19,5 meses (p=0,010)”, relatou o Dr. McRae.

Fornecido pela American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Citação: Remplissage reduz o risco de instabilidade recorrente pós-operatória versus reparo de bankart sozinho em acompanhamento de médio prazo (2022, 17 de julho) recuperado em 17 de julho de 2022 em https://medicalxpress.com/news/2022-07-remplissage -postoperative-recurrent-instability-bankart.html

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