Padrão alimentar pró-inflamatório vinculado a alto risco CV
Os padrões dietéticos com maior potencial inflamatório foram significativamente associados a uma maior incidência de doença cardiovascular (DCV) e acidente vascular cerebral em uma nova análise agrupada de três estudos de coorte prospectivos.
A análise incluiu 210.145 mulheres e homens norte-americanos acompanhados por até 32 anos no Nurses ‘Health Studies I e II e no Health Professionals Follow-up Study.
Após o ajuste para o uso de medicamentos anti-inflamatórios e fatores de risco de DCV, aqueles cujo padrão alimentar classificado no quintil mais alto de potencial inflamatório tiveram um risco 38% maior de DCV (razão de risco comparando quintis mais altos com os mais baixos, 1,38), 46% maior risco de doença cardíaca coronária (HR, 1,46) e um risco 28% maior de acidente vascular cerebral (HR, 1,28), todos P para tendência
Jun Li, MD, PhD, e colegas da Harvard TH Chan School of Public Health e Harvard Medical School Boston , Massachusetts, publicou as descobertas de seu st udy na edição de 10 de novembro do Journal of the American College of Cardiology .
O potencial inflamatório de uma dieta foi avaliado por meio de um índice alimentar baseado em alimentos denominado “padrão inflamatório alimentar empírico” ou EDIP.
Em entrevista, Li explicou que O EDIP foi desenvolvido 4 anos atrás por muitos dos mesmos autores envolvidos neste estudo, incluindo pesos pesados da nutrição Walter C. Willett, MD, DrPH e Frank B. Hu , MD, PhD, ambos de Harvard.
“Resumimos todos os alimentos que as pessoas comem em 39 grupos de alimentos definidos e fizemos uma análise de regressão de classificação reduzida que analisou esses 39 grupos de alimentos e três marcadores inflamatórios – interleucina-6 (IL-6), proteína C reativa (PCR) e receptor de fator de necrose tumoral alfa 2. Encontramos 18 grupos de alimentos que são mais preditivos desses biomarcadores, e o EDIP foi calculado como a soma ponderada desses 18 grupos de alimentos. “
Indivíduos que tiveram maior ingestão de vegetais com folhas verdes (couve, espinafre, rúcula), vegetais amarelos escuros (abóbora, pimentão amarelo, cenoura), grãos inteiros, frutas, chá, café e vinho apresentaram menor risco de DCV a longo prazo do que aqueles com maior ingestão de carne vermelha processada carne, carne de órgão, carboidratos refinados e bebidas açucaradas.
As associações foram consistentes entre as coortes e entre os sexos e permaneceram significativas na análise de sensibilidade múltipla ajustada para consumo de álcool, anos-maço de fumo, uso de hipolipemiantes e anti-hipertensivos, ingestão de sódio, e pressão arterial.
Em uma análise secundária, dietas com maior potencial inflamatório também foram associadas a níveis significativamente mais elevados de biomarcadores indicativos de inflamação mais sistêmica, vascular e metabólica, bem como lipídios menos favoráveis perfis.
“Queríamos ser capazes de orientar sobre padrões alimentares e combinações de alimentos”, disse Li. “Se você diz às pessoas para comerem mais gorduras poliinsaturadas em vez de gordura saturada ou gordura trans, a maioria das pessoas não sabe quais alimentos têm mais ou menos nutrientes. Além disso, muitos alimentos têm nutrientes diferentes – alguns dos quais são bons e outros que são ruins – portanto, queríamos ajudar as pessoas a encontrar os alimentos com a maior proporção de nutrientes saudáveis, em vez de apontar nutrientes específicos a serem evitados. “
Os pesquisadores usaram dados coletados prospectivamente de enfermeiras Health Studies I e II a partir de 1984 e do Health Professionals Follow-up Study. Depois de excluir os participantes com falta de informações sobre a dieta ou doença cardíaca previamente diagnosticada, derrame ou câncer, mais de 210.000 participantes foram incluídos na análise. Os participantes responderam a uma pesquisa a cada 4 anos para verificar a ingestão alimentar.
Prevenção, não tratamento
Em um comentário editorial , Ramon Estruch, MD, PhD, do Hospital Clinic em Barcelona, Espanha, e colegas sugeriram que talvez seja a hora de melhores orientações dietéticas.
“Um melhor conhecimento da proteção à saúde fornecida por diferentes alimentos e padrões dietéticos, principalmente suas propriedades antiinflamatórias, devem fornecer a base para o desenvolvimento de padrões alimentares ainda mais saudáveis para proteção contra doenças cardíacas “, escrevem os editorialistas.
Eles acrescentaram virgem extra azeite de oliva, peixes gordurosos e tomates à lista de alimentos com “atividade antiinflamatória estabelecida”.
Em comentários para theheart.org | Medscape Cardiology , Estruch disse que os achados deste novo estudo são confirmatórios de ensaio PREDIMED , que mostrou uma redução no risco de eventos CV maiores em indivíduos com alta risco cardiovascular atribuído a um padrão de dieta mediterrânea antiinflamatória suplementado com azeite de oliva extra-virgem ou nozes em comparação com aqueles atribuídos a uma dieta com baixo teor de gordura.
“O estudo de Jun Li et al confirma que uma dieta anti-inflamatória é útil para prevenir eventos cardiovasculares e, mais importante, que padrões alimentares saudáveis podem ser ainda mais saudáveis se os indivíduos aumentarem o consumo de alimentos com maior potencial antiinflamatório ”, disse ele, acrescentando que“ as explicações mecanicistas adicionam plausibilidade aos resultados dos estudos observacionais ”.
Estruch foi o investigador principal do PREDIMED. Este ensaio foi publicado originalmente em 2013 e depois retirado e republicado em 2018, com algumas correções necessárias, mas os resultados tiveram não alterado materialmente.
Li é apoiado por doações do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais e Nutrição de Boston Centro de Pesquisa de Obesidade . Estruch não divulgou relações financeiras relevantes para o conteúdo deste artigo.
J Am Coll Cardiol. Publicado online em 3 de novembro, 2020. Texto completo , Editorial
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