Os desafios do rastreamento do câncer colorretal nas Filipinas
Os desafios do rastreamento do câncer colorretal nas Filipinas
Gastroenterologista
A cidade médica
Março é o Mês da Conscientização do Câncer Colorretal. Esta malignidade do trato digestivo é a 3 rd câncer mais comum entre os filipinos, apesar de ser um dos cânceres mais tratáveis e evitáveis. O rastreamento do câncer colorretal demonstrou reduzir o risco de morte em cerca de 70%. A enorme campanha mundial para o rastreamento do câncer colorretal começou nos Estados Unidos em 2000.
Nas Filipinas, The Medical City e seus médicos têm estado entre os principais defensores desta causa desde 2010, iniciados pelo notável cirurgião colorretal Dr. Manuel Francisco T Roxas. A Medical City está entre as primeiras instituições nas Filipinas a defender esta defesa, pois continua na vanguarda na luta contra o câncer colorretal (CRC) por mais de 10 anos. Esta luta contra o segundo câncer mais mortal do mundo é uma batalha difícil nas Filipinas. A falta de um programa nacional de rastreio do CCR de base populacional e o grande fardo financeiro do rastreio do CCR para o paciente são barreiras a esta campanha. Além disso, várias organizações locais de manutenção da saúde (HMOs) ainda se recusam a pagar por estratégias de triagem CRC. Há também uma aparente falta de conhecimento entre os provedores de serviços de saúde primários sobre as diretrizes de rastreamento para o rastreamento do câncer colorretal.
The Covid-19 Pandemic
A pandemia de COVID-19 foi uma crise de saúde global sem precedentes que desafiou severamente a provisão de cuidados de saúde de rotina, incluindo rastreamento de câncer colorretal. Esses programas de rastreamento em todo o mundo deixaram de funcionar principalmente devido ao medo da transmissão do SARS-CoV2 e da redução dos recursos de saúde. Há um risco real de propagação e infecção durante um exame de endoscopia, devido à potencial natureza produtora de aerossol desses procedimentos. O rastreamento do câncer colorretal quase parou na maior parte do mundo durante a pandemia, exceto em lugares como Kaiser Permanente na Califórnia, EUA. As sociedades profissionais inicialmente recomendavam apenas procedimentos endoscópicos emergentes para pacientes sintomáticos. Os procedimentos de triagem e vigilância não foram realizados em sua maioria durante o período pandêmico, pois foram considerados eletivos.
A interrupção do rastreamento e vigilância do CRC em muitos países durante a pandemia resultou em um diagnóstico tardio de câncer colorretal, possivelmente em um estágio mais avançado. Artigos publicados demonstraram que atrasar a colonoscopia em> 9 meses após um Teste Imunoquímico Fecal (FIT) positivo pode levar a um risco aumentado de CRC e CRC em estágio avançado.
Fatores de risco para câncer colorretal Apesar desses desafios, precisamos continuar a educar os provedores de serviços de saúde primários, nossos pacientes e o público em geral sobre a importância do rastreamento do câncer colorretal. Vou discutir aqui os fundamentos do câncer colorretal e seu rastreamento.
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Quase todos esses cânceres colorretais começam como crescimentos anormais no revestimento do cólon e reto chamados pólipos. Esses pólipos crescem lentamente e podem levar cerca de 10 anos para que alguns pólipos se transformem em câncer. No entanto, nem todos os pólipos evoluem para câncer. A remoção desses pólipos reduz o risco de desenvolver câncer.
Esses pólipos e o câncer inicial podem não causar queixas, como sangramento retal, constipação e dor abdominal que são experimentadas por pacientes em estágios avançados de câncer. O específico individual mais comum os fatores que aumentam o risco de câncer de cólon e reto são: 1) idade acima de 50 anos; 2) história pessoal de câncer colorretal ou pólipos avançados; 3) história familiar de câncer de cólon e reto; 4) certas doenças, como Doença Inflamatória Intestinal.
Idade> 50 é o fator de risco mais comum para este câncer, pois 90% ocorrem após os 50 anos. A história familiar de um parente de primeiro grau com CCR aumenta em dois para triplo.
Existem também hábitos de vida que podem ser modificados e que provavelmente contribuem para a formação desse câncer: 1) tabagismo; 2) consumo de álcool; 3) obesidade; 4) falta de exercício; 5) uma dieta com alto consumo de gordura saturada, baixo teor de fibras e alto consumo de carne vermelha.
Viver um estilo de vida saudável evitando fumar, não consumir álcool em excesso, praticar exercícios regularmente e comer os alimentos certos podem reduzir o risco de câncer no dois pontos e reto.
Triagem de câncer colorretal
Em vários países, a triagem CRC é recomendada para pessoas a partir dos 50 anos. O rastreamento em uma idade mais precoce, geralmente aos 40, é recomendado em parentes de primeiro grau de pacientes com câncer colorretal e naqueles com outros fatores de risco adicionais. Atualmente nos Estados Unidos, uma recomendação para iniciar a triagem dos pacientes de risco médio mais cedo, aos 45 anos, devido ao aumento da incidência de câncer colorretal em indivíduos mais jovens. A morte da estrela de “Pantera Negra” Chadwick Boseman no ano passado trouxe os holofotes sobre o câncer colorretal, quando ele morreu ainda jovem, aos 43 anos.
O padrão ouro para o rastreamento do CRC é a colonoscopia, pois ela pode detectar e remover pólipos pré-cancerosos. O procedimento envolve um endoscópio flexível de fibra óptica com uma câmera que é inserida através do reto e é cuidadosamente avançada para visualizar o cólon sob anestesia leve.
Alguns pacientes podem não querer fazer um teste invasivo. Um teste de fezes chamado FIT é uma boa alternativa de triagem. Ele detecta apenas sangue humano e é específico para sangramento no cólon. O teste é repetido todos os anos se o teste inicial for negativo. Se o teste for positivo, uma colonoscopia é necessária para descartar a presença de câncer. Em tempos de pandemia, o teste FIT pode ser usado para estratificar pacientes quanto a quem precisa da colonoscopia com mais urgência do que outros, dados os recursos de saúde mais limitados de nosso país durante esses tempos.
Se quisermos um programa de rastreamento populacional nas Filipinas , FIT é o método mais apropriado na era do atendimento universal de saúde e na era pós-Covid para examinar mais filipinos. Esta importante medida preventiva de saúde pode abranger mais pacientes do que a colonoscopia como método de triagem principal, que está disponível apenas em áreas urbanizadas.
O Instituto do Câncer Augusto P. Sarmiento (APSCI) convida você a participar do Fórum “Melhores Práticas em Câncer Colorretal Triagem e os desafios da triagem do câncer na pandemia Covid-19 e além ”em 4 de março de 2020 às 9h. Verifique a conta do The Medical City no Facebook ou ligue para 8988-1000 local 6214 ou 0916-241-4584 para obter mais detalhes.
Descrição do autor : Dr. Jun R. Ruiz é um gastroenterologista filipino e americano certificado e o principal defensor do rastreamento do câncer colorretal do Instituto do Câncer Augusto P. Sarmiento da Cidade Médica . Ele concluiu seu Gastroenterology Fellowship no George Washington University Medical Center em DC Ele fez parte da equipe do Departamento de Gastroenterologia em Kaiser Santa Clarain seu programa de rastreamento de câncer colorretal bem-sucedido da Kaiser Permanente no norte da Califórnia de 2005 a 2013.
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2021-03-02 08:00: 00
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