Arritmias de início recente baixo em COVID-19 e gripe
Novo início de fibrilação atrial ou flutter (AF / AFL) é incomum em pacientes hospitalizados com COVID-19 e ocorre a uma taxa semelhante à observada em pacientes hospitalizados com influenza .
Entre 3.970 pacientes tratados durante os primeiros meses da pandemia, novo aparecimento de FA / AFL foi observado em 4%, correspondendo ao Incidência de 4% encontrada em uma coorte histórica de pacientes hospitalizados com influenza.
Por outro lado, a mortalidade foi igualmente alta em ambos os grupos de pacientes estudados com FA / AFL, apresentando uma taxa de 77% aumento do risco de morte em COVID-19 e aumento de 78% no risco de influenza, relatou uma equipe da Icahn School of Medicine no Mount Sinai em Nova York.
“Observamos novo início de Afib e flutter em uma minoria de pacientes e foi associado a uma mortalidade muito maior, mas o ponto é que esse aumento é basicamente o mesmo que você vê na gripe, o que consideramos uma indicação de que esta é uma resposta mais generalizada ao mi inflamatório em vez de uma doença viral grave, em oposição a algo específico para COVID “, Vivek Y. Reddy, MD , disse no relatório, publicado online em 25 de fevereiro em JACC: Clinical Electrophysiology.
“Aqui vemos, com um vírus respiratório semelhante usado como controle, que os resultados são exatamente o que eu esperava ver, que é onde há muita inflamação, vemos Afib “, disse John Mandrola, MD, da Baptist Medical Associates, Louisville, Ky., que não esteve envolvido no estudo.
“Precisamos de mais estudos como este porque sabemos que o SARS-CoV-2 é um vírus nocivo que pode ter efeitos importantes no coração, mas todas as pesquisas feitas até agora têm foi problemático porque não incluiu controles. “
Arritmias atriais em COVID e gripe
Reddy e coinvestigadores realizaram uma análise retrospectiva de uma grande coorte de pacientes internados com COVID-19 confirmado por laboratório Durin g 4 de fevereiro a 22 de abril de 2020, a um dos cinco hospitais do Sistema de Saúde Mount Sinai.
Seu braço comparador incluiu 1.420 pacientes com influenza A ou B confirmada hospitalizados entre janeiro 1 de janeiro de 2017 e 1 de janeiro de 2020. Para ambas as coortes, a abstração de registro eletrônico automatizado foi usada e todos os dados do paciente foram desidentificados antes da análise. Na coorte COVID-19, uma revisão manual de 1.110 prontuários também foi realizada.
Em comparação com aqueles que não desenvolveram FA / AFL, pacientes COVID-19 com FA / AFL detectada recentemente e COVID-19 eram mais velhos (74 vs. 66 anos; P <.01 e tinham n mais elevados de marcadores inflamat incluindo prote c reativa interleucina-6 troponina href="https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview"> D-dímero (todos P <.01>
Geral , incluindo aqueles com histórico de arritmias atriais, 10% dos pacientes com COVID-19 hospitalizado (13% na revisão manual) e 12% daqueles com influenza tiveram FA / AFL detectados durante sua hospitalização.
A mortalidade em 30 dias foi maior em pacientes COVID-19 com FA / AFL em comparação com aqueles sem (46% vs. 26%; P <.01 assim como as taxas de intuba vs. risco relativo> P <.01 e href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405500X21001353?via=ihub"> traço (1,6% v s. 0,6%, RR, 2,7; P =0,05).
Apesar tendo mais comorbidades, a mortalidade hospitalar foi significativamente menor na coorte de influenza em geral, em comparação com a coorte COVID-19 (9% vs. 29%; P <.01 refletindo a maior taxa de letalidade em covid-19 reddy diretor servi arritmia card no hospital mount sinai disse uma entrevista.>
Mas, como com COVID-19, os pacientes com influenza que tiveram FA / AFL intra-hospitalar eram mais propensos a necessitar de intubação (14% vs. 7%; P =0,004) ou morrer (16% vs. 10%; P =.003).
“Os dados não são perfeitos e sempre há limitações ao fazer um estudo observacional usando controles históricos, mas meu palpite seria que, se olhássemos outros bancos de dados e outras populações hospitalizadas por doenças graves, provavelmente veríamos algo semelhante, porque quando o corpo está inflamado, é mais provável que você veja Afib “, disse Mandro la.
Reddy concordou, observando que eles consideraram a comparação de outras populações com pacientes COVID-19, incluindo aqueles com “apenas doença grave generalizada”, mas no final sentiram que havia muitas semelhanças entre influenza e COVID-19, embora a mortalidade nesta última seja maior.
“Seria interessante que as pessoas olhassem para outras doenças e vissem se encontram a mesma coisa,” ele disse.
Reddy relatou não ter nenhuma divulgação relevante para COVID-19. Mandrola é o correspondente principal em cardiologia do Medscape.com. Ele relatou não ter divulgações relevantes. MDedge é membro da Medscape Professional Network.
JACC Clin Electrophysiol . Publicado online em 24 de fevereiro de 2021. Resumo
Este artigo apareceu originalmente em MDEdge.com .
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